近距離了解造口旁疝（上）

造口旁疝（Parastomal hernia）是造口術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。據(jù)文獻(xiàn)報道，造口旁疝的發(fā)生率在20%至50%之間。造口形成過程中，外科醫(yī)生切開患者腹部肌肉，使部分腸道外露，造口就等相當(dāng)于在腹肌上留下一個薄弱點。
　　造口旁疝的風(fēng)險因素除了肥胖、年齡、造口位置、慢性咳嗽等因素外，還有部分風(fēng)險因素與造口護(hù)理密切相關(guān)。
　　護(hù)理相關(guān)風(fēng)險因素：
　　1、造口定位；2、復(fù)診頻率；3、患者教育；4、運(yùn)動指導(dǎo)；
　　5、患者依從性
　　造口旁疝的危害
　　對患者身體的影響：
　　1、造口旁疝多伴有局部墜脹不適感；
　　2、突出的腫物影響造口袋的粘貼；
　　3、巨大的造口旁疝長期壓迫導(dǎo)致血供不良，回流障礙，皮膚營養(yǎng)障礙，可出現(xiàn)疝表面皮膚潰爛和腸管的嵌頓、梗阻和壞死。
　　對患者心理的影響：
　　1、造口旁疝引起的腹部膨隆使患者產(chǎn)生恐懼；
　　2、衣服無法掩蓋明顯的造口旁疝使患者感到難堪；
　　3、擔(dān)心造口旁疝復(fù)發(fā)。
　　非手術(shù)治療：
　　一項多中心回顧性研究結(jié)果表明，對于無癥狀或有合并癥的患者，非手術(shù)治療效果更佳。非手術(shù)治療適用于早期的或癥狀比較輕微的病人，尤其是造口旁疝對腹壁缺損<10cm 且平臥時腫塊可以完全回納者，以及全身情況差，有重要器官的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，晚期腫瘤，年老體弱的病人。非手術(shù)治療的目的是加強(qiáng)腹壁強(qiáng)度和減少腹內(nèi)壓，以加強(qiáng)腹肌鍛煉；避免肥胖和過度消瘦。非手術(shù)治療避免了手術(shù)治療的并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)，但增加了急診手術(shù)的風(fēng)險。應(yīng)對患者進(jìn)行充分評估，選擇適合患者的治療方式。