一堂別開生面的臨床情景模擬教學(xué)課
發(fā)布時(shí)間：2020.04.01
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情景再現(xiàn)
2020年3月25日12時(shí)30分，我院手術(shù)室正在為一名61歲的女性膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。該患者肥胖合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)前心電圖HR88次/分，ST段改變。手術(shù)開始后發(fā)現(xiàn)膽囊粘連，遂中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。目前正在切皮進(jìn)腹腔，心電監(jiān)護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)正常。此時(shí)，麻醉科主治醫(yī)師鮑醫(yī)師忙碌了一個(gè)上午，需要輪換去吃午飯，住院醫(yī)師戴醫(yī)師暫時(shí)接管了正在進(jìn)行的麻醉工作。
“戴醫(yī)師，過(guò)來(lái)把三方核查單的名字簽了?！毖不乇R護(hù)士喊道。此時(shí)外科徐醫(yī)生和王醫(yī)生正忙著探查膽囊，“這個(gè)病人太胖了，你拉鉤使點(diǎn)勁！”剛離開的戴醫(yī)師簽完字回到病人旁，心電監(jiān)護(hù)：心率48次/分。
“是否先暫停一下手術(shù)？”戴醫(yī)師小聲詢問(wèn)著外科醫(yī)生，他們視乎沒有聽見?！氨R護(hù)士，喊一下鮑老師”，正說(shuō)著，戴醫(yī)師給病人注射了一支阿托品。
“戴醫(yī)師，沒找到鮑老師?！北R護(hù)士回復(fù)。
手術(shù)仍在進(jìn)行中，病人的心率仍未上升?！皶和Ｊ中g(shù)！”戴醫(yī)師邊和外科醫(yī)生大聲說(shuō)道，邊給病人再次注射了一支阿托品。這時(shí)，鮑老師回到了手術(shù)室······
反思討論（debriefing）
“大家感覺怎么樣？大家能不能用一分鐘的時(shí)間描述一下剛才發(fā)生了什么？我們這次的教學(xué)主題是‘膽囊手術(shù)中如何處理膽心反射’。大家想想在剛才的臨床情景中，我們各自哪些地方做得好？哪些地方可以做得更好？除了醫(yī)學(xué)部分，還有非醫(yī)學(xué)部分，比如與外科醫(yī)生和巡回護(hù)士的溝通等?，F(xiàn)在我們來(lái)做個(gè)總結(jié)?！?br> 這是我院麻醉科趙媛媛醫(yī)師針對(duì)住院醫(yī)師主持開展的一堂生動(dòng)活潑、別開生面的臨床情景模擬教學(xué)課。技能中心盧眀霞扮演巡回護(hù)士，還有四個(gè)規(guī)培生（兩個(gè)外科醫(yī)生，兩個(gè)麻醉醫(yī)生）參加。通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景、角色扮演、課后反思討論等一系列方式達(dá)到對(duì)住院醫(yī)師啟發(fā)引導(dǎo)的目的，提高住院醫(yī)師的臨床各方面能力。此次情景模擬授課讓大家更加形象地了解到膽囊手術(shù)中膽心反射處理的基本流程和規(guī)范，在遇到突發(fā)狀況時(shí)如何做到處變不驚，以及如何在術(shù)中與外科醫(yī)師、巡回護(hù)士進(jìn)行溝通等。在忙碌的臨床工作中或許無(wú)法學(xué)習(xí)到的知識(shí)，在這樣的課堂中，能夠邊實(shí)踐邊思考，更好地將理論付諸于實(shí)踐中。
情景模擬教學(xué)是指通過(guò)設(shè)置一種仿真的工作場(chǎng)景，要求臨床醫(yī)師按照一定的程序完成一系列的操作，從而鍛煉和提高臨床醫(yī)師的工作能力和水平。其強(qiáng)調(diào)在環(huán)境中教學(xué)，利用強(qiáng)化學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)實(shí)物顯示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段創(chuàng)設(shè)臨床真實(shí)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮培訓(xùn)者的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變低年資住院醫(yī)師單純接受知識(shí)的被動(dòng)教育局面的一種教學(xué)方法。
2020年3月25日12時(shí)30分，我院手術(shù)室正在為一名61歲的女性膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。該患者肥胖合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)前心電圖HR88次/分，ST段改變。手術(shù)開始后發(fā)現(xiàn)膽囊粘連，遂中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。目前正在切皮進(jìn)腹腔，心電監(jiān)護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)正常。此時(shí)，麻醉科主治醫(yī)師鮑醫(yī)師忙碌了一個(gè)上午，需要輪換去吃午飯，住院醫(yī)師戴醫(yī)師暫時(shí)接管了正在進(jìn)行的麻醉工作。
“戴醫(yī)師，過(guò)來(lái)把三方核查單的名字簽了?！毖不乇R護(hù)士喊道。此時(shí)外科徐醫(yī)生和王醫(yī)生正忙著探查膽囊，“這個(gè)病人太胖了，你拉鉤使點(diǎn)勁！”剛離開的戴醫(yī)師簽完字回到病人旁，心電監(jiān)護(hù)：心率48次/分。
“是否先暫停一下手術(shù)？”戴醫(yī)師小聲詢問(wèn)著外科醫(yī)生，他們視乎沒有聽見?！氨R護(hù)士，喊一下鮑老師”，正說(shuō)著，戴醫(yī)師給病人注射了一支阿托品。
“戴醫(yī)師，沒找到鮑老師?！北R護(hù)士回復(fù)。
手術(shù)仍在進(jìn)行中，病人的心率仍未上升?！皶和Ｊ中g(shù)！”戴醫(yī)師邊和外科醫(yī)生大聲說(shuō)道，邊給病人再次注射了一支阿托品。這時(shí)，鮑老師回到了手術(shù)室······
反思討論（debriefing）
“大家感覺怎么樣？大家能不能用一分鐘的時(shí)間描述一下剛才發(fā)生了什么？我們這次的教學(xué)主題是‘膽囊手術(shù)中如何處理膽心反射’。大家想想在剛才的臨床情景中，我們各自哪些地方做得好？哪些地方可以做得更好？除了醫(yī)學(xué)部分，還有非醫(yī)學(xué)部分，比如與外科醫(yī)生和巡回護(hù)士的溝通等?，F(xiàn)在我們來(lái)做個(gè)總結(jié)?！?br> 這是我院麻醉科趙媛媛醫(yī)師針對(duì)住院醫(yī)師主持開展的一堂生動(dòng)活潑、別開生面的臨床情景模擬教學(xué)課。技能中心盧眀霞扮演巡回護(hù)士，還有四個(gè)規(guī)培生（兩個(gè)外科醫(yī)生，兩個(gè)麻醉醫(yī)生）參加。通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景、角色扮演、課后反思討論等一系列方式達(dá)到對(duì)住院醫(yī)師啟發(fā)引導(dǎo)的目的，提高住院醫(yī)師的臨床各方面能力。此次情景模擬授課讓大家更加形象地了解到膽囊手術(shù)中膽心反射處理的基本流程和規(guī)范，在遇到突發(fā)狀況時(shí)如何做到處變不驚，以及如何在術(shù)中與外科醫(yī)師、巡回護(hù)士進(jìn)行溝通等。在忙碌的臨床工作中或許無(wú)法學(xué)習(xí)到的知識(shí)，在這樣的課堂中，能夠邊實(shí)踐邊思考，更好地將理論付諸于實(shí)踐中。
情景模擬教學(xué)是指通過(guò)設(shè)置一種仿真的工作場(chǎng)景，要求臨床醫(yī)師按照一定的程序完成一系列的操作，從而鍛煉和提高臨床醫(yī)師的工作能力和水平。其強(qiáng)調(diào)在環(huán)境中教學(xué)，利用強(qiáng)化學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)實(shí)物顯示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段創(chuàng)設(shè)臨床真實(shí)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮培訓(xùn)者的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變低年資住院醫(yī)師單純接受知識(shí)的被動(dòng)教育局面的一種教學(xué)方法。
臨床技能中心 陳海庚
